Parestézie

Parestézie (nebo také Parestézie) je pocit mravenčení, lechtání, píchání, píchání nebo pálení kůže člověka bez zjevného dlouhodobého fyzického účinku. Projev parestézie může být přechodný nebo chronický.

Nejznámějším druhem parestézie je pocit známý jako „mravenčení“ nebo „usínání“ končetiny. Méně známou, ale stále poměrně běžnou parestézií je formikace.

Slovo parestézie pochází z řeckého para („vedle“, tj. abnormální) a aisthesia („pocit“).

Časté jsou parestézie rukou a nohou, přechodné příznaky souvisejících stavů syndromu hyperventilace, často otevřená ústa a panické záchvaty.

Další časté příklady se objevují, když se na nerv působí trvalým tlakem, který inhibuje/stimuluje jeho funkci. Odstranění tlaku obvykle vede k postupné úlevě těchto parestézií.

Chronická parestézie indikuje problém s fungováním neuronů nebo špatnou cirkulací.

U starších jedinců je parestézie často důsledkem špatné cirkulace v končetinách (například u onemocnění periferních cév, lékaři také označované jako PVD nebo PAD), nejčastěji způsobená aterosklerózou, hromadění plaku uvnitř tepenných stěn, v průběhu desítek let, s případnými prasklinami plaku, vnitřní sraženiny přes praskliny a následné hojení sraženin, ale zanechávající za sebou zúžení tepenných otvorů nebo uzavření, a to jak lokálně, tak v navazujících menších větvích. Bez řádného přísunu krve a živin, nervové buňky již nemohou adekvátně posílat signály do mozku. Kvůli tomu může být parestézie také příznakem nedostatku vitamínů a podvýživy, stejně jako metabolických poruch, jako je cukrovka, hypotyreóza, a hypoparatyreóza. To může být také příznakem otravy rtutí.

Další příčinou parestézie však může být přímé poškození samotných nervů, tj. neuropatie, která sama o sobě může pramenit z poranění nebo infekce, jako jsou omrzliny nebo lymská borelióza, nebo může svědčit o současné neurologické poruše. Neuropatie je také vedlejším účinkem některých chemoterapií. Benzodiazepinové vysazení může také způsobit parestézii, protože po odstranění léku jsou GABA receptory obnažené a možná i deformované. Chronická parestézie může být někdy příznakem závažných stavů, jako je přechodný ischemický záchvat, nebo autoimunitních onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo lupus erythematosus.

Herpes zoster disease (pásový opar) může napadnout nervy způsobující necitlivost místo bolesti běžně spojené s pásovým oparem. Diagnostické vyšetření lékařem je nezbytné k vyloučení těchto.

Demyelinizační onemocnění mohou také způsobit křížové řeči mezi sousedními axony a vést k parestézii. Během vedení impulsu může v exteriéru cirkulovat nějaký aberantní proud, který unikl z demyelinizovaného axonu a depolarizovat přilehlý demyelinizovaný, hyperexcitovatelný axon. To může generovat impulsy vedené v obou směrech podél tohoto axonu, protože žádná část axonu není v refrakterním stavu. To se stává velmi závažným u onemocnění, jako je roztroušená skleróza a Guillainův-Barrého syndrom.

Akroparestezie je silná bolest v končetinách a může být způsobena Fabryho chorobou, typem sfingolipidózy.

Parestézie neboli „perzistující anestezie“ je přechodný nebo potenciálně trvalý stav prodloužené necitlivosti po podání lokální anestezie a injekční anestetikum bylo ukončeno.

Možné příčiny zahrnují trauma navozené do nervového pouzdra během podání injekce, krvácení do pouzdra, typ použitého anestetika nebo podání anestetika potenciálně kontaminovaného alkoholem nebo sterilizačními roztoky.

Studie vedení nervů obvykle poskytuje užitečné informace pro stanovení diagnózy. CT vyšetření se někdy používá k vyloučení některých příčin z centrálního nervového systému.

Nabízené léky mohou zahrnovat imunosupresivum prednison, intravenózní gama globulin (IVIG), antikonvulziva jako gabapentin nebo Gabitril a antivirové léky, mimo jiné, podle základní příčiny.

Kromě léčby základní poruchy může paliativní péče zahrnovat použití lokálních znecitlivujících krémů, jako je lidokain nebo prilokain. Je třeba dbát na to, aby se aplikovalo pouze nezbytné množství, protože nadbytek může přispět ke stavu. Jinak tyto přípravky nabízejí extrémně účinnou, ale krátkodobou úlevu od stavu.

Parestézie způsobená pásovým oparem se léčí vhodnými antivirotiky.

Neurol Sci (2003) 24:311–317 DOI 10.1007/s10072-003-0181-4]

Najít tuto stránku na Wiktionary:
parestézie