Přechodná ischemická ataka

Přechodný ischemický záchvat (TIA, často hovorově označovaný jako „mini mrtvice“) je způsoben dočasným narušením krevního zásobení omezené oblasti mozku, což má za následek krátkou neurologickou dysfunkci, která obvykle přetrvává méně než 24 hodin.

Příznaky se u jednotlivých osob značně liší v závislosti na oblasti mozku, která je do nich zapojena. Mezi nejčastější příznaky patří dočasná ztráta zraku (typicky amauróza fugax), potíže s mluvením (afázie), slabost na jedné straně těla (hemiparéza) a necitlivost nebo brnění (parestézie), obvykle na jedné straně těla. Porucha vědomí je velmi vzácná. Pokud neurologické příznaky přetrvávají déle než 24 hodin, je klasifikována jako cerebrovaskulární příhoda nebo cévní mozková příhoda.

U pacientů s diagnostikovanou TIA se někdy uvádí, že byli varováni před blížící se cerebrovaskulární příhodou. Trvá-li časové období poruchy krevního zásobení déle než několik minut, nervové buňky této oblasti mozku odumírají a způsobují trvalý neurologický deficit. Jedna třetina lidí s TIA má později opakující se TIA a jedna třetina mozkovou mrtvici v důsledku trvalé ztráty nervových buněk.

ABCD2 skóre může předpovědět pravděpodobnost následné cévní mozkové příhody.

Skóre se vypočítá takto:

Interpretace skóre, riziko cévní mozkové příhody:

Nejčastější příčinou TIA je embolus (malá krevní sraženina), která uzavírá tepnu v mozku. Ta nejčastěji vzniká z aterosklerotického plaku v jedné z krčních tepen (tj. řada hlavních tepen v hlavě a krku) nebo z trombu (tj. krevní sraženiny) v srdci v důsledku fibrilace síní.

Mezi další důvody patří nadměrné zúžení velkých cév v důsledku aterosklerotického plaku a zvýšená viskozita krve v důsledku některých onemocnění krve. TIA souvisí s dalšími zdravotními potížemi, jako je hypertenze, srdeční onemocnění (zejména fibrilace síní), migréna, kouření cigaret, hypercholesterolémie a diabetes mellitus.

Užívání antikoagulačních léků, heparinu a warfarinu; nebo protidestičkových léků, jako je asprin.

Základem léčby po akutním zotavení z TIA by měla být diagnostika a léčba základní příčiny. Ne vždy je možné okamžitě rozpoznat rozdíl mezi CVA (cévní mozková příhoda) a TIA. Většina pacientů, u kterých je na pohotovostním oddělení nemocnice diagnostikováno, že trpěli TIA, bude propuštěna domů a bude jim doporučeno, aby kontaktovali svého primárního lékaře a zorganizovali další vyšetření.

Úvodní léčba je Aspirin, druhá linie je klopidogrel, třetí linie je tiklopidin. Pokud je TIA po léčbě Aspirinem recidivující, je nutná kombinace Aspirinu a dipirydamolu (Aggrenox).

Elektrokardiogram (EKG) může ukázat fibrilaci síní, častou příčinou TIA, nebo jiné arytmie, které mohou způsobit embolizaci do mozku. EKG je užitečný při detekci trombu v srdečních komorách. Takoví pacienti mají prospěch z antikoagulace.

Pokud TIA ovlivňuje oblast zásobenou krční tepnou, může ultrazvukové (TCD) vyšetření prokázat stenózu krční tepny. U osob s větší než 70% stenózou v krční tepně lze doporučit odstranění aterosklerotického plaku chirurgickým zákrokem, konkrétně karotickou endarterektomii.

Některým pacientům může být také podáván dipyridamol s řízeným uvolňováním nebo klopidogrel.

Encefalitida (virová encefalitida, herpesvirová encefalitida) · Trombóza kavernózního sinu · Mozkový absces (amébický)

Myelitida: Poliomyelitida · Demyelinizační onemocnění (příčná myelitida) · Tropická spastická paraparéza · Epidurální absces

Encefalomitida (akutní diseminovaná)Meningoencefalitida

autoimunitní (Roztroušená skleróza, Neuromyelitis optica, Schilderova choroba) · dědičná (Adrenoleukodystrofie, Alexander, Canavan, Krabbe, ML, PMD, VWM, MFC, CAMFAK syndrom) · Centrální pontinová myelinolýza · Marchiafava-Bignami nemoc · Alpersova choroba

Fokální · Generalizované · Status epilepticus · Myoklonická epilepsie

Migréna (Familiární hemiplegie) · Cluster · Napětí

TIA (Amauróza fugax, přechodná celková amnézie Akutní afázie)Cévní mozková příhoda (MCA, ACA, PCA, Fovillova, Millard-Gublerova, Laterální medulární, Weberova, Lacunarova cévní mozková příhoda)

Nespavost · Hypersomnie · Spánková apnoe (Obstrukční, Ondinova kletba) · Narkolepsie · Kataplexie · Kleine-Levin · Porucha spánkového rytmu (pokročilá porucha spánkové fáze, porucha opožděné spánkové fáze, porucha 24hodinového spánku a bdění, pásmová nemoc)

Intrakraniální hypertenze (Hydrocefalus/NPH, Idiopatická intrakraniální hypertenze) · Mozkový edém · Intrakraniální hypotenze

Brain herniation · Reye’s · Hepatic encephalopathy · Toxic encephalopathy

Syringomyelie · Syringobulbie · Morvanův syndrom · Cévní myelopatie (Foix-Alajouaninův syndrom) · Komprese míchy

Friedreichova ataxie · Ataxia telangiectasia

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)