Rameno (anatomie)

V anatomii člověka zahrnuje ramenní kloub část těla, kde se humerus připojuje k lopatce. Rameno je skupina struktur v oblasti kloubu.

V kloubu jsou dva druhy chrupavek. Prvním typem je bílá chrupavka na koncích kostí (tzv. kloubní chrupavka), která umožňuje, aby kosti klouzaly a pohybovaly se na sobě. Když se tento typ chrupavky začne opotřebovávat (proces zvaný artritida), kloub se stává bolestivým a tuhým. Labrum je druhý druh chrupavky v rameni, který je výrazně odlišný od kloubní chrupavky. Tato chrupavka je vláknitější nebo pevnější než chrupavka na koncích koule a důlku. Také tato chrupavka se nachází pouze kolem důlku, kde je připojena.

Rameno musí být pružné pro široký rozsah pohybu požadovaný v pažích a rukou a také dostatečně silné, aby umožňovalo akce, jako je zvedání, tlačení a tahání. Kompromis mezi těmito dvěma funkcemi má za následek velké množství ramenních problémů, kterým nečelí jiné klouby, jako je kyčel.

Ramenní klouby jsou tři: glenohumerální, acromioclaviculární a sternoclaviculární.

Kloub glenohumerální je hlavním kloubem ramene a obecný termín „ramenní kloub“ se na něj obvykle vztahuje. Jedná se o kloub s kuličkou a zásuvkou, který umožňuje paži otáčet se v kruhu nebo se odvinout a nahoru směrem od těla. Je tvořen členěním mezi hlavicí pažní kosti a boční lopatkou. „Kulička“ kloubu je zaoblený, mediální přední povrch pažní kosti a „zásuvka“ je tvořena glenoidovou fosou, miskovitou částí boční lopatky. Mělkost fosy a relativně volné spoje mezi ramenem a zbytkem těla umožňují paži obrovskou pohyblivost, za cenu mnohem snazší dislokace než u většiny ostatních kloubů v těle.

Tobolka je obal měkké tkáně, který obepíná glenohumerální kloub a váže se na lopatku, pažní kost a hlavu bicepsu. Je lemována tenkou hladkou synoviální membránou. Tato kapsle je posílena korakohumerálním vazem, který váže korakoidní proces lopatky na větší hlízu pažní kosti. Existují také tři další vazy, které vážou menší hlízu pažní kosti na boční lopatku a souhrnně se nazývají glenohumerální vazy.

Existuje také vaz zvaný semicirculare humeri, což je příčný pás mezi zadními stranami tuberkula minus a majus pažní kosti. Tento pás je jedním z nejdůležitějších zpevňujících vazů kloubní kapsle.

Sternoclavikulární dochází na středovém konci klíční kosti s manubrium nebo horní většinu části hrudní kosti. Klíční kost je trojúhelníková a zaoblená a manubrium je vypouklé; obě kosti kloubové. Kloub se skládá z těsné kapsle a kompletní intraartikulární disk, který zajišťuje stabilitu kloubu. Kostrolavikulární vaz je hlavním omezením pohybu, proto je hlavním stabilizátorem kloubu. Fibrilační disk přítomný v kloubu zvyšuje rozsah pohybu. Sternoclavikulární subluxace je vzácná, nicméně může být způsobena přímým traumatem.

Svaly a klouby ramenního kloubu mu umožňují pohybovat se pozoruhodným rozsahem pohybu, což z něj činí nejpohyblivější kloub v lidském těle.[citace nutná] Rameno může unášet, napínat (například během letu ramenem), otáčet se, být zvednuto před a za trupem a pohybovat se celých 360° v sagitální rovině. Tento ohromný rozsah pohybu také dělá rameno extrémně nestabilní, mnohem náchylnější k vykloubení a poranění než jiné klouby.[citace nutná]

Níže jsou popsány termíny používané pro různé pohyby ramene:

Svaly, které jsou zodpovědné za pohyb v rameni, se připojují k lopatce, pažní kosti a klíční kosti. Svaly, které obklopují rameno, tvoří víčko ramene a podpaží.

Rotátorová manžeta je anatomický termín daný skupině svalů a jejich šlach, které působí na stabilizaci ramene. Skládá se ze šlach a svalů (supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis), které drží hlavu pažní kosti (koule) v glenoid fossa (jamka).

Dvě průsvitné vakovité struktury zvané bursy umožňují hladké klouzání mezi kostí, svalem a šlachou. Odlehčují a chrání rotátorovou manžetu před kostnatou klenbou akromia.

Měření ramenního zatížení

Přístrojová endoprotéza ramene, s devítikanálovým telemetrickým vysílačem pro měření šesti zatěžovacích složek in vivo. (střihový model)

Pro pochopení normální a patologické funkce ramene je nezbytná znalost sil v glenohumerálním kloubu. Tvoří základ pro provedení léčby zlomeniny nebo operace náhrady kloubu, pro optimalizaci konstrukce a fixace implantátu a pro zlepšení a ověření analytických biomechanických modelů ramene. Pomocí přístrojových ramenních implantátů vyvinutých v Julius Wolff Institut (Charité Berlin) lze měřit kontaktní síly a momenty kloubu in vivo při různých činnostech.

sternoclavikulární: přední sternoclavikulární – zadní sternoclavikulární – mezilavikulární – kostlavikulární

acromioclavicular: acromioclavicular – korakoklavikulární (lichoběžník, konoid) – coracoacromial – horní příčná lopatka – dolní příčná lopatka

glenohumeral: coracohumeral – glenohumeral (nadřazený, střední a nižší) – transverse humeral – glenoid labrum

proximální radioulnar, humeroradiální, humeroulnar: ulnar collateral – radiální collateral – annular – šikmá šňůra

distální radioulnar: volar radioulnar – dorzální radioulnar

zápěstí/radiokarpální: palmární radiokarpální – dorzální radiokarpální – ulnární kolaterál – radiální kolaterál

meziarpální, mezikarpální: pisohamátový vaz – pisometakarpální vaz

karpometakarpální: dorzální karpometakarpální – palmární karpometakarpální

intermetakarpální: hluboká příčná metakarpální – povrchová příčná metakarpální

metakarpofalangeální, interfalangeální