Vaginismus (německý ekvivalent slova vaginismus) je stav, který ovlivňuje schopnost ženy zapojit se do jakékoli formy vaginální penetrace, včetně sexuální penetrace, vkládání tamponů a penetrace při gynekologických vyšetřeních. Je to výsledek podmíněného reflexu svalu pubokokcygea, který je někdy označován jako ‚PC sval‘. Reflex způsobuje, že se svaly ve vagině náhle napnou, což způsobuje, že jakýkoliv druh vaginální penetrace — včetně sexuální penetrace — je buď bolestivý, nebo nemožný.
Vaginomická žena křeč vědomě nekontroluje. Vaginomický reflex lze přirovnat k reakci zavírání očí, když se k němu přiblíží nějaký předmět. Závažnost vaginismu se u jednotlivých žen liší.
Podmíněný reflex může vytvořit začarovaný kruh pro vaginismické ženy. Jeden příklad: pokud dospívající žena zjistí, že když se poprvé zapojí do penetrativního sexu, že to bude bolestivé, může se u ní objevit vaginismus, protože očekává bolest. Pokud se pak pokusí o penetrativní sex, svalová křeč způsobí, že penetrativní sex bude bolestivý. Tento a každý další pokus o sexuální penetraci potvrzuje její strach z bolesti a může tento stav zhoršit. Přirozeně, penetrace může být extrémně bolestivá bez vaginismu nebo také bez psychologického předpokladu.
Primární vaginismus nastává, když žena nikdy nebyla schopna mít penetrativní sex nebo dosáhnout jakéhokoli druhu vaginální penetrace. Běžně se objevuje u teenagerů a žen kolem dvaceti let, protože to je doba, kdy se mnoho mladých žen v západním světě zpočátku pokusí použít tampony, mít penetrativní sex nebo podstoupit výtěr z děložního čípku. Ženy, které mají vaginismus, si nemusí být vědomy svého stavu, dokud se nepokusí o vaginální penetraci. Pro ženu může být matoucí, když zjistí, že má vaginismus. Může se domnívat, že vaginální penetrace by měla být přirozeně snadná, nebo si nemusí být vědoma důvodu svého stavu.
Některé z věcí, které mohou způsobit primární vaginismus jsou:
Sekundární vaginismus nastává, když se u ženy, které se dříve podařilo dosáhnout penetrace, rozvine vaginismus. Může to být způsobeno fyzickými příčinami, jako je kvasinková infekce nebo trauma během porodu, nebo to může být způsobeno psychickými příčinami. Léčba sekundárního vaginismu je stejná jako u primárního vaginismu, i když v těchto případech mohou předchozí zkušenosti s úspěšnou penetrací pomoci k rychlejšímu vyřešení stavu.
Existuje celá řada faktorů, které mohou přispět k vaginismu. Ty mohou být psychologické nebo fyziologické a požadovaná léčba může záviset na důvodu, proč se u ženy tento stav vyvinul. Vzhledem k tomu, že každý případ je jiný, je užitečný individualizovaný přístup k léčbě.
Stav nemusí být nutně závažnější, pokud se neléčí, pokud se žena nepokračuje v pokusu o průnik, přestože cítí bolest. Některé ženy se mohou rozhodnout upustit od vyhledání léčby pro svůj stav.
Podle přehledu Cochrane Collaboration vědecké literatury „navzdory povzbudivým výsledkům hlášeným z nekontrolovaných sérií případů existují velmi omezené důkazy z kontrolovaných studií týkající se účinnosti léčby vaginismu. Další studie jsou nutné pro srovnání terapií s kontrolním pořadníkem a s jinými terapiemi.“
Přestože bylo provedeno jen málo kontrolovaných studií, mnoho seriózních vědeckých studií testovalo a prokázalo účinnost léčby vaginismu. Ve všech případech, kdy byla použita metoda systematické desenzibilizace, se úspěšnost blížila 90-95% a dokonce 100%. Příklad jedné z těchto studií viz Nasab, M., & Farnoosh, Z., nebo základní přehled viz Reissingova recenze literatury. (odkazy níže)
Podle Wardovy a Ogdenovy kvalitativní studie o zkušenostech s vaginismem u žen (1994) jsou nejčastěji tři nejčastěji hodnocené příčiny vaginismu:
1. Strach z bolestivého sexu, strach z bolesti při vkládání
2. Přísná náboženská výchova, kdy byl sex vnímán jako špatný nebo se o něm nediskutovalo
3. Traumatické zážitky z raného dětství (ne nutně sexuální povahy)
Je důležité řešit psychologické aspekty problému, stejně jako vlastní svalové křeče. Žena se může rozhodnout řešit problém podle svých vlastních podmínek, nebo může využít pomoci terapeuta.
Mnoho lidí – dokonce i někteří profesionálové – si neuvědomuje emocionální potíže spojené s vaginismem, které mohou zahrnovat nízké sebevědomí, obavy a deprese. Ženy s tímto onemocněním mohou chtít vyhledat chápavého profesionála, který má předchozí zkušenosti se ženami, které zažívají vaginismus. Terapeut, který má pozitivní postoj k sexu a lidskému tělu, může být prospěšný.
Fyzická léčba vnitřních křečí může zahrnovat cvičení soustředění smyslů, zkoumání pochvy dotykem a desenzibilizaci pomocí vaginálních dilatátorů. Dilatace zahrnuje vkládání předmětů, obvykle falického tvaru, do pochvy. Při léčbě křečí pomocí dilatace se použité předměty postupně zvětšují, jak žena postupuje. Lékařské dilatátory lze získat online, i když mohou být drahé. Další možnosti zahrnují sexuální hračky (jako jsou dilda nebo vibrátory), oloupanou okurku nebo jednoduše její vlastní prsty. Přidání osobního lubrikantu může usnadnit vkládání.
Pokud má žena podezření, že má vaginismus, je pravděpodobné, že sexuální penetrace zůstane bolestivá nebo nemožná, dokud se její vaginismus nevyřeší. Ženy s vaginismem mohou být schopny zapojit se do jiných sexuálních aktivit, pokud se zabrání penetraci. Sexuální partneři vaginismických žen mohou dospět k přesvědčení, že vaginismické ženy se nechtějí účastnit penetrativního sexu vůbec, i když to nemusí být pravda. Mnoho vaginismických žen si přeje zapojit se do penetrativního sexu, ale jsou odrazeny bolestí a emocionálním rozrušením, které přicházejí s každým pokusem.
Ženy s vaginismem si možná neuvědomují, že většina žen, které vaginismus nemají, obvykle zažívá bolest nebo nepohodlí, pokud se pokusí o sexuální penetraci bez předchozího sexuálního vzrušení. Většina žen uznává sexuální vzrušení jako nedílnou až bezbolestnou sexuální penetraci, takže sebezkoumání vaginální oblasti prostřednictvím masturbace může být prospěšné při řešení vaginismu.
Jedním z problémů, které mohou přijít s vaginismem, je, že žena může mít strach zapojit se do sexuální aktivity, kvůli strachu z bolesti s jakýmkoliv druhem vaginální penetrace. Sólová masturbace, s nebo bez penetrace, může zmírnit tento strach, stejně jako psychologický tlak na ‚provádět‘ sexuálně nebo se rychle vzrušit, s partnerem.
Navzdory všeobecnému přesvědčení nemusí být cílem masturbace orgasmus. Důvodem může být jednoduše zvýšení komfortu v oblasti genitálií, prozkoumání různých vjemů prostřednictvím pohlavního a klitorálního doteku a uvědomění si těch vjemů, které jsou relaxační a příjemné. Sexuální vzrušení způsobuje změny tvaru a barvy vulvy, stejně jako vzniklé vaginální lubrikace. Jak si žena více uvědomuje svou individuální sexuální odezvu, může se naučit, které vjemy jsou nejlepší pro to, aby ji přivedly do stavu vzrušení. Pak bude lépe vybavena k tomu, aby naučila svého partnera (partnery), které vjemy jsou pro ni nejlepší.
Během masturbace a dalších forem zkoumání genitálií může vyplout na povrch široká škála emocí. Některé ženy mají negativní asociace se svými genitáliemi, včetně obav, že jejich genitálie jsou špinavé, smradlavé, podivně tvarované nebo ošklivé. Tyto asociace mohou vést k negativním emocím vznikajícím během jakéhokoli druhu sexuálního projevu, včetně masturbace, a zpracování těchto emocí může nějakou dobu trvat. Zejména v případě vaginismické ženy mohou být pocity studu, nedostatečnosti nebo „vadnosti“ hluboce znepokojující. Relaxace, trpělivost a sebepřijetí jsou životně důležité pro příjemný zážitek.
Proces řešení vaginismu vyžaduje čas, trpělivost a soustředěný osobní záměr léčit. Téměř ve všech případech může být úspěšně léčen.
prostata (Benigní hyperplazie prostaty, prostatitida)
varle/nadvarle (Hydrokéla testis, Spermatokéla, Torze varlat, Orchitida, Epididymitida, Azoospermie, Oligospermie)
penis (Phimosis, Balanoposthitis, Balanitis, Priapism, Erektilní dysfunkce, Peyronieho choroba)
Chronická cystická mastitida – Mastitida – Gynekomastie – Galactorrhea – Mastodynie – Výtok z bradavky – Galactocele
Zánětlivé onemocnění pánve: Salpingitida – Oophoritis – Hydrosalpinx – Parametritida – Vaginitida – Vulvitida
Endometrióza (adenomyóza) – Vaginální prolaps (cystocele, Rectocele) – porodnická píštěl (vesicovaginální píštěl, Rectovaginální píštěl) – Ovariální cysta – Endometriální polyp – Retrovertovaná děloha – Hematometra – Leukorrhea – menstruace (Amenorea, Oligomenorrhea, Menorrhagia, Menometrorrhagia, Metrorrhagia, Dysmenorrhea) – pohlavní styk (Dyspareunie, Vaginismus) – Mittelschmerz