Vertebrální subluxace

Vertebrální subluxace je chiropraktický termín, který je používán chiropraktiky k popisu bezpočtu příznaků a symptomů, o kterých se předpokládá, že se vyskytují v důsledku chybného nebo dysfunkčního páteřního segmentu. Od svého početí DD Palmerem prošla definice mnoha upřesněními ve snaze popsat stavy, které chiropraktici léčí. V roce 1996 Sdružení chiropraktických kolejí, zastupující všechny chiropraktické koleje, sjednotilo definici jako „komplex funkčních a/nebo strukturálních a/nebo patologických kloubních změn, které narušují nervovou integritu a mohou ovlivnit funkci orgánového systému a celkový zdravotní stav“.

Pojem chiropraktické vertebrální subluxace zůstává unikátně chiropraktickým konstruktem, který se netěší běžné lékařské podpoře. Neměl by být zaměňován s ortopedickou subluxací. Zatímco ortopedická a lékařská definice subluxace zahrnuje objektivně ověřitelné vychýlení a někdy i poškození nervů, je považována za neobvyklý jev.

Chiropraktéři navrhují, že vertebrální subluxace může negativně ovlivnit celkový zdravotní stav tím, že změní správnou cirkulaci informací přes nervový systém. I když ne vždy bolestivé, chiropraktici tvrdí, že subluxace narušuje správnou funkci a hojení vašeho těla kvůli roli nervového systému jako kontrolora mnoha tělesných funkcí.

Vertebrální subluxace je teoreticky ovlivnit jeden páteřní ploténky (tj. degenerativní onemocnění ploténky), část páteře, nebo celou páteř. Například, funkční skolióza nebo abnormální zakřivení páteře, viděno v chiropraktických termínech, může být způsobeno subluxace jednoho obratle, který způsobuje zkreslení celé páteře.

Chiropraktická léčba vertebrální subluxace se zaměřuje na chiropraktickou úpravu postižené části páteře ve snaze o omezení subluxace. Primárním postupem, který chiropraktici při úpravě používají, je manipulace s páteří. Bylo prokázáno, že pomáhá některým příznakům subluxace, jako jsou bolesti dolní části zad, bolesti krku a bolesti hlavy tenzního typu, existují však pouze omezené klinicky kontrolované studie hodnotící účinky na funkci orgánů.

Chiropraktické a lékařské definice

Chiropraktická vertebrální subluxace není definována stejně jako lékařská subluxace. V následujících prohlášeních Světová zdravotnická organizace vysvětluje rozdíl tím, že začíná standardní chiropraktickou definicí:

V poznámce pod čarou k této definici pak vysvětluje významný rozdíl:

Z toho tedy vyvozuje, že stupeň strukturálního posunutí chiropraktické vertebrální subluxace nemusí být nutně „viditelný na statických zobrazovacích studiích“.

Dlouho před příchodem chiropraktika popsal Harrison v roce 1821 možné neurologické důsledky lékařského subluxace:

V chiropraktickém systému vyvinutém Danielem D. Palmerem koncem 19. století Palmer původně věřil, že objevil příčinu všech nemocí, kterými lidstvo trpí – vertebrální subluxaci.

Funkční teorie subluxace obratlů

Jako pokračování mozku obsahuje mícha nervové trakty, což jsou neurologické cesty, kterými mozek komunikuje s většinou těla. Zatímco mozek je chráněn lebkou, mícha je chráněna páteří. Jak se nervy větví z míchy, tvoří míšní nervové kořeny, které opouštějí páteř otvorem vytvořeným dvěma sousedními obratli, nazývaným meziobratlový foramen.

V. Strang, D.C., ve své knize Essential Principles of Chiropractic (Základní principy chiropraktiky) popisuje několik hypotéz o tom, jak může špatně nastavený obratel způsobit interferenci nervového systému.

Léčba vertebrální subluxace

Když se chiropraktici domnívají, že je přítomna vertebrální subluxace, mohou aplikovat specifickou úpravu na páteřní kost považovanou za subluxovanou. I když existuje řada různých chiropraktických technik, každou lze charakterizovat popisem krátké páky, vysoké rychlosti, tahu s nízkou amplitudou (HVLA) a specifické linie korekce.

Zatímco chiropraktici se pokoušejí řídit léčbu na specifických pohybových segmentech páteře, chiropraktickou úpravu od jiných manipulačních technik odděluje chiropraktický záměr – léčba vertebrálních subluxací. Žádná jiná profese netvrdí, že má tento záměr.

Jakmile jsou tyto kosti nebo obratle teoreticky navráceny do své správné polohy a/nebo pohybu, mícha a/nebo její nervové kořeny se již nepovažují za zbrzděné nebo stlačené. Tudíž bez zásahu subluxace se má za to, že mozek je schopen přenášet a přijímat všechny zprávy přes míchu a nervové kořeny do všech částí těla, které tyto nervy zásobují. Páteř se považuje za „v jedné linii“, a tudíž se předpokládá, že tělo funguje koordinovaně, což vede ke zvýšenému zdraví.

Vědecké zkoumání vertebrální subluxace

Vyšetřování vertebrální subluxace probíhá od roku 1895, kdy byla poprvé postulována. První lékaři používali jako vodítko (merický systém) palpaci a anatomii nervového systému. Ve snaze být konkrétnější se chopili nově objevené rentgenové technologie a zavedli neurokalometr (zařízení snímající teplo). Právě během těchto prvních let zdravotnické zařízení poprvé kritizovalo chiropraktickou profesi s tím, že stavy, které tito raní chiropraktici léčí, jsou pouze psychofyziologické poruchy. Aby BJ Palmer dokázal, že chiropraktičtí pacienti mají skutečné stavy, otevřel výzkumnou kliniku jako součást Palmer College of Chiropractic. Když pacient vstoupil na kliniku, byl nejprve lékařskými lékaři vyšetřen a byla formulována diagnóza. Poté byl poslán do chiropraktické části kliniky, ošetřen a poslán zpět k lékařům k vyhodnocení. Od té doby se chiropraktici snaží o větší pochopení mechanismů a účinků vertebrální subluxace. Dnes vidíme pohybové rentgeny, povrchové EMG a digitální termografii.

Vzhledem k tomu, že výzkumné projekty jsou schopny využívat nové techniky a technologie pro hodnocení funkce a účinků nervového systému, objevila se další podpora chiropraktických principů. Chiropraktoři již dlouho naznačují, že fixace páteřního kloubu, která je výsledkem subluxace, bude mít za následek degenerativní účinky, které páteřní klouby rozkládají. Výzkumný tým Národní univerzity zdravotnických věd z roku 2004 hodnotil změny bederní páteře po fixaci (nehybnosti) chirurgickým spojováním páteřních kloubů u experimentálních potkanů. Fixace kloubů vykazovala ve srovnání s mobilními klouby výraznou degeneraci, což potvrzuje, že fixace vede k časově závislým degenerativním změnám zygapofyziálních kloubů.

Autonomic Nervous SystemBlue = parasympatheticRed = sympatický

Chiropraktik také tvrdí, že zdraví a funkce páteře přímo souvisí s celkovým zdravím a pohodou. Výzkum týkající se složitého fungování nervového systému naznačuje, že tato spekulace může mít jistou podporu. Seaman zhodnotil práci několika výzkumníků týkající se vztahu autonomního nervového systému k somatickým tkáním páteře. Poznamenal, že Feinstein a kol. byli první, kdo jasně popsal některé příznaky spojené s škodlivým podrážděním páteřních tkání. Vstřikovali hypertonický fyziologický roztok do interspinálních tkání a paraspinálních svalů normálních dobrovolníků za účelem charakterizace lokálních a uvedených bolestivých vzorců, které by se mohly vyvinout. Jeho pozorování zahrnovala:

Feinstein označil tyto symptomy jako autonomní konkomitanty . Je pravděpodobné, že tyto autonomní konkomitanty byly způsobeny nociceptivní stimulací autonomních center v mozkovém kmeni, zejména míchy. Feinstein naznačil, že „toto je příklad schopnosti hluboké škodlivé stimulace aktivovat generalizované autonomní reakce nezávisle na přenosu bolesti na vědomou úroveň“. Jinými slovy, bolest nemusí být symptomatickým výsledkem nociceptivní stimulace míšních struktur. Takový závěr má hluboké důsledky pro chiropraktickou profesi. Je zřejmé, že pacienti nemusí mít bolesti, aby byli kandidáty na úpravy míchy.

Otázky týkající se účinků vertebrální subluxace na orgánové systémy zůstávají. Aby se situace zkomplikovala, Nansel konstatuje, že:

S ohledem na tento fenomén Seaman navrhuje, aby chiropraktický koncept kloubní komplexní (somatické) dysfunkce byl začleněn do diferenciální diagnostiky bolesti a viscerálních symptomů, protože tyto dysfunkce často vyvolávají symptomy podobné těm, které jsou vyvolány skutečným viscerálním onemocněním a poznamenává, že toto napodobování vede ke zbytečným chirurgickým zákrokům a medikacím.

Výzkumníci z RMIT University-Japan v Tokiu studovali reflexní účinky subluxace s ohledem na autonomní nervový systém. Zjistili, že „nedávný výzkum neurověd podporuje neurofyziologické zdůvodnění koncepce, že aberantní stimulace míšních nebo parazitálních struktur může vést k segmentálně organizovaným reflexním reakcím autonomního nervového systému, které zase mohou měnit viscerální funkce“.

Závěry: Monitorování kořenových výbojů smíšených nervů v reakci na spinální manipulativní výboje in vivo u lidských subjektů podstupujících lumbální operaci je proveditelné. Neurofyziologické reakce se jevily jako citlivé na kontaktní bod a aplikovaný vektor síly spinálního manipulativního výboje. Další studium neurofyziologických mechanismů páteřní manipulace u lidí a zvířat je nutné pro přesnější identifikaci mechanismů a nervových drah, které se na ní podílejí.

Výzkumníci z katedry fyziologie University College London studovali účinky komprese na vedení v myelinizovaných axonech. Za použití pneumatického tlaku různého stupně na sedací nervy žabích exemplářů, studovaný podpořil myšlenku nervového vedení v důsledku komprese.

Model pro studie chronické komprese nervových kořenů.

Mezi chiropraktiky se debatuje o tom, zda je „vertebrální subluxace“ metafyzický pojem (jak ho formuloval ve filosofii chiropraktika B.

V článku o vertebrální subluxaci, chiropraktičtí autoři napsal: